Филеры в косметологии: инъекционная контурная пластика

Врач-косметолог со шприцем в руках, который как ювелир работает над вашим лицом, представляется многим абсолютно ангельским персонажем. Ведь он может исправить некрасивый нос, подбородок, «стереть» морщины и складки, создать скулы, о которых можно только мечтать, исправить щечки и губы!

Но записаться в косметологический салон на процедуру мало — необходимо понимание, (хотя бы поверхностное), всех деталей, связанных с различными методами омоложения лица, препаратами, противопоказаниями.

Вопросов и сомнений на пути к совершенству своей внешности возникает очень много. Попробуем систематизировать их, ответив на самые главные.

Операция или уколы?

Этот вопрос в первую очередь нужно решать самому человеку, конечно же, предварительно обратившись к специалисту. Самое главное — выбрать хорошую клинику, с хорошей репутацией.
Все же в последние годы большинство женщин, особенно занятых, склоняются к неинвазивным или малоинвазивным методам пластики, которые позволяют быстро, что называется «за выходные» решить проблемы, не выпадая из обычного ритма жизни и работы.
Поэтому здесь мы рассмотрим очень популярный метод пластики с применением филеров.

Что это такое филлеры?

Внутридермальное введение наполнителей, так называемых «жидких имплантов» проводится только в косметических салонах.

Филеры в косметологии — самая востребованная процедура, после инъекций ботокса.
И дело не в ее разрекламированности и коммерческой выгоде (хотя и это имеет место быть) — такая процедура дает реальный омолаживающий эффект, не зря же ее так любят женщины во всем мире — в год делается десятки миллионов «уколов красоты».

Лицо старят не столько морщины, сколько потеря объема (уменьшение подкожно-жировой клетчатки).

Основная функция филлеров – восполнить потерянный объем, его вводят туда, где недостаточно собственной ткани или требуется приподнять кожу под складкой/морщиной, с этой задачей они отлично справляются. После процедуры женщина выглядит моложе, кожа смотрится более ухоженной, результат как говорится, на лицо.
Но одним только лицом область применения препарата не ограничивается, с их помощью можно дать небольшую прибавку ягодицам, грудям, исправить дефекты в области ног.

Немного предыстории…

Люди давно задумались над тем, как можно исправить эстетические изъяны на лице, теле. Почти более 100 лет назад начали проводить первые эксперименты. Поначалу для этого использовали собственный подкожный жир человека. Его вводили в места, которые нужно было заполнить. Но неудачно.

Позже, в восьмидесятых годах прошлого столетия, стали использовать силикон, затем, стали производить наполнители на основе животных белков. Но у всех у них были свои недостатки.
Большое число побочных результатов и осложнений после введения силиконовых имплантатов, привело к тому, что в большинстве стран их запретили использовать, а препараты на основе животных коллагенов оказались очень сильными аллергенами.

Нынешние реалии

Современная косметология становится более безопасной и менее агрессивной. И в этом направлении она развилась очень продуктивно. Последние несколько десятилетий, в качестве филеров используют множество веществ, как животного, так и синтетического происхождения.

И только в начале двухтысячных годов на основе полисахарида, который присутствует в человеческих органах и тканях, произвели то, что сегодня стало чудом в руках косметологов – филлеры с гиалуроновой кислотой. И даже если, гиалуроновая кислота выработана синтетическим путем, она очень редко вызывает аллергические реакции.

Сегодня большинство проблем эстетического характера решаются с помощью инъекционных процедур, которые гораздо дешевле и безопаснее пластических операций.

Краткая классификаций дермальных наполнителей
По срокам действия:

1.Постоянные (Полиметилметакрилат, полиакриламидный гель)
2.Долговременные (поликапролактон, гидроксиапатит кальция, полилактозная кислота)
3. Кратковременные (гиалуронат натрия)

По химическим свойствам:

1. Биологические
2. Неорганические

По генезису:

1. Естественные (коллаген)
2. Синтетические (силикон)
3. Аутологические (фибробласты, собственный жир)

Виды гиалуроновых филлеров

Прежде всего, сразу отметим, что в реальности эффект действия всех гиалуроновых наполнителей примерно одинаков. От четырех до семи месяцев, редко больше года.

На российском косметологическом рынке большое разнообразие препаратов, в основе которых гиалуроновая кислота. Их производят Франция (Ювидерм, Глайтон и Суджидерм), Германия (Белотеро), Швеция (Рестилайн) и другие.

В основном каждый производитель имеет свою линейку препаратов созданных для введения в определенные зоны лица и тела.

Стоит упомянуть еще один важный момент. Дермальные наполнители различны по своей структуре. Косметологи больше любят работать с наполнителями последнего поколения – монофазными (однофазными), и тому есть причины.

Однофазные гели отличаются следующими преимуществами: в них содержится только стабилизированная гиалуроновая кислота, которая позволяет препарату легко вводиться, равномерно распределяться и обычно не требует повторной процедуры для коррекции, равномерно расщепляется более длительное время, плавно распределяется по поверхности, которую заполнили. Проще говоря, однофазный гель имеет более упругую консистенцию. Косметолог буквально пальцами может равномерно распределить его, чтобы он был незаметен окружающим.

Немаловажно и то, что однофазные гели чаще всего содержат в своем составе анестетики. Исчезает со временем однофазный гель также равномерно. Учитывая все эти качества, специалисты используют их для коррекции глубоких складок, мимических морщин и для губ. В России применяются чаще всего следующие монофазные импланты — Glytone, Teosyal, Juviderm, Stylage, Belotero.

Бифазные (двухфазные) филлеры в своем составе содержат как стабилизированную, так и нестабилизированную гиалуроновую кислоту. Нестабилизированная гиалуронка имеет свойство в первые же месяцы «уходить» из кожи. Поэтому уже через четыре, а иногда и три месяца требуется коррекция. Вместе с тем, двухфазные гели отлично подходят для исправления дефектов носа, изменения формы скул и подбородка, формирования контура лица и заполнения очень глубоких заломов.

Двухфазный гель плотный, поэтому корректировать его сложно. Но эффект сохраняется дольше, до года. Но поскольку его сложнее вводить и распределять, скорее всего, через какое-то время потребуется коррекция. Yvoire, Perfectha Derm, HyaFilia — наиболее часто используемые препараты этой группы.

Если двумя фразами обобщить: разница между ними в том, что однофазные гели более равномерно по времени расщепляются, чем двухфазные, в которых нестабилизированная гиалуроновая кислота быстрее рассасывается (распадается), причем на микрочастицы, которые заметны. Поэтому и бывает зачастую видна неравномерность объема или поверхности корректируемого участка.

Так сколько же должно быть гиалуроновой кислоты в филлере?

В данном случае совсем не работает принцип: чем больше – тем лучше. Есть у специалистов понимание оптимальной концентрации. На один грамм филлера оптимально гиалуроновой кислоты должно быть 22 миллиграмма. Примерно столько (22-23 мг) ее в составе двухфазных гиалуроновых заполнителей. В составе однофазных – от 15 до 26 мг на грамм препарата.

Но важен и еще один показатель — стабилизатор гиалуроната натрия. Так называемый поперечно-сшивочный агент. Это вещество, которое соединяет цепи молекул геля между собой.
В качестве такого агента чаще всего используют дивинилсульфон и бутандиолдиглицидиловый эфир. От концентрации сшивочного агента во многом зависит результат.
Но большое количество может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому очень важно обращать внимание на их концентрацию в составе препарата. Она не должна превышать 0,4-0,5 миллиграммов на один грамм. Таков стандарт в европейских странах.

Филлеры с гиалуроновой кислотой могут иметь различную плотность. Плотность геля зависит от того, где он будет применен. Более текучие применяют для коррекции морщин и для губ, менее пластичные – для подбородка и скул, заполнения глубоких складок.

Другие виды филлеров пролонгированного действия используемых в косметологии

✔- Наполнители на основе гидроксиапатита кальция — Radiesse, Luminera Crystalys, Delice Hydroxy, Neauvia Organic.

✔- Ellanse — ключевым компонентом, которого является поликапролактон.

✔- Sculptra на основе полилактозной кислоты (П.Л.К).

Это «долгоиграющие» дермальные заполнители эффект от которых сохраняется в течение 18-36 месяцев.

Достойные филеры (правда, дорогие), но хорошо себя зарекомендовавшие, кроме того, отличная замена для тех, кому противопоказан гиалуронат натрия по причине аллергических реакций.

Вот только помимо дороговизны у препаратов есть еще один довольно серьезный недостаток.

В случае неудачной коррекции, осложнениях, его нельзя вывести как гиалуронку просто вколов гиалуронидазу.
Препараты не имеют специфического антидота, поэтому надо ждать, когда гель рассосется, (а это долгий срок), либо хирургическое иссечение, что согласитесь, для большинства не приемлемо. Только вот не всегда это от нас зависит.

В некоторых случаях сдавливание кровеносного сосуда гелем может привести к нарушению кровоснабжения (ишемии), не всегда массаж этой области может дать положительный результат. И тогда для предотвращение некроза тканей удалять гель из под кожи придется оперативным путем.

С какого возраста можно начинать?

Сейчас многие молодые девушки прибегают к различным манипуляциям по коррекции скул, губ, подбородка. Однако надо помнить, что через определенное количество лет они могут столкнуться с серьезными последствиями постоянного применения подкожных заполнителей. Как правило, меняется однородность дермальных тканей, их плотность, они больше отекают.
Чрезмерное увлечение инъекционными процедурами приведет к тому, что процесс этот станет уже необратим, а он вовсе не так безобиден, как описывают в рекламных проспектах. Во всем нужно знать меру.

Но если есть необходимость, то начинать использовать филлеры можно, в принципе, в любом возрасте. Если молодой человек или девушка комплексуют по поводу горбинки на носу, скошенного, недостаточно развитого подбородка или иного врожденного эстетического дефекта, то нужно исправлять. Все те изменения тканей, о которых мы говорили уже, в таких случае только на руку. И можно долгие годы прибегать к использованию инъекционных мероприятий. Во всяком случае – это гораздо легче, чем ложиться под нож хирурга.

А вот с губами все сложнее. Так как многократные введения филлера приводят к образованию фиброзов. Это с одной стороны хорошо — фиброзные ткани дают дополнительный объем губам, но в тоже время рубцовые ткани мешают нормальному кровообращению, нужно очень осторожно подходить к этому вопросу.

Не следует увеличивать губы только потому, что это модно на сегодняшний день, многие девушки приходят на процедуру даже не задумываясь, пойдут ли им полные губы.

Кстати для того чтобы «примерить» на себя полные губы можно использовать плампер (вакуумную присоску). Объем они долго не держат, но нескольких минут вам будет вполне достаточно, чтобы понять стоит ли увеличивать.

Другое дело, если есть природная асимметрия или приобретенный дефект, например травма. То есть в случаях, когда это действительно необходимо.

Кому вообще противопоказана безоперационная контурная пластика?

Врачи-косметологи обязаны подробно расспросить вас о ваших заболеваниях (собрать анамнез), предупредить о противопоказаниях. Но, к сожалению, не всегда это делается.

В косметологии, как и в медицине главный принцип — не навреди, поэтому следует знать, что «уколы красоты» имеют противопоказаны аллергикам, гипертоникам, людям у которых есть хронические заболевания, онкология, инфекционные заболевания, у кого проблемы со свертываемостью крови, кожные воспаления, а также беременным и кормящим женщинам.

Перед тем, как идти на инъекционную процедуру к косметологу, обязательно нужно вылечить больные зубы, респираторные инфекционные заболевания, герпес.

Со всеми ли проблемами могут «справиться» дермальные наполнители?

Очень часто косметологов спрашивают, что лучше – ботокс или филлеры?

Хотя вопрос по поводу лучше/хуже, не корректный. Нельзя сравнивать препараты с абсолютно разными принципами действия.
Хотя оба средства выполняют одну задачу — помогают устранить косметические дефекты на коже.

Миорелаксанты снимают мышечный тонус, блокируя нервные окончания, что позволяет разгладить мимические морщины, а заполнить пустоты они не в состоянии.

Совмещать их можно, а некоторых случаях даже нужно. Например, когда мимические морщины слишком выраженные, застарелые, даже расслабив мышцы, такие морщины не разгладятся, потому что кожа уже смялась в местах залома. Потребуется распрямить их изнутри, а с этим отлично справляется наполнитель.

Все ли проблемы лица можно решить с помощью жидких имплантов?

Вообще, в каждом отдельном случает нужно советоваться с врачом-косметологом, желательно дерматологом. А лучше даже и не с одним врачом, чтобы узнать независимое мнение нескольких специалистов. Но некоторые нюансы раскроем.

К примеру, дермальные наполнители не могут решить в одиночку проблем очень возрастной кожи. Скорее всего, потребуется комплексное различных процедур, начиная от аппаратных, заканчивая инъекционными. Наверняка появится необходимость в применении Ботулотоксина А, и геля в сочетании. Опытный и добросовестный косметолог предложит применить ботокс для коррекции лобных складок, «гусиных лапок», а вот для носогубных, марионеточных морщин – филлеры.

Также мимические морщины лучше исправлять не филлерами, а ботоксом. Ведь избавиться от них можно только если расслабить мышцы. Важен очень индивидуальный подход.

Также специалисты не рекомендуют пытаться исправить наполнителями последствия неправильного прикуса. Тут без хирурга не обойтись. Или другой пример – грыжа на нижнем веке. Сколько не применяй жидкие импланты, в конце концов, придется обратиться к пластическому хирургу.

А можно ли заменить уколы красоты на крем с гиалуроновой кислотой?

Никакой крем не может проникнуть глубже эпидермиса. То есть верхнего слоя кожа. Кремы с той же гиалуроновой кислотой позиционируется как антивозрастная косметика, они неплохо увлажняют поверхность кожи.
Хотя это не сильно помогает тем, у кого очень сухая кожа. Эффект будет лишь очень поверхностный. В этом, конкретном случае хорошо помогает биоревитализация.

Когда же мы говорим о необходимости заполнения пустот, то очевидно, что речь может идти только о подкожном введении препаратов.

Как филлеры вывести? Как быстро они рассасываются или распадаются?

«Вынуть» гель назад, как наверняка понимает каждый, без операции, уже невозможно. Ведь его ввели очень тонкой иглой под морщину, или другие полые подкожные «пустоты» на лице. Но в случае с гиалуронкой этого и не потребуется.

Здесь следует немного детализировать, чтобы была ясна суть. Сама гиалуроновая кислота способна притягивать воду, а также не отдавать ее. Она участвует очень во многих клеточных процессах.
Но, как мы говорили выше, ГК способна сама со временем биодеградировать (растворяться). Во всех наших тканях и органах есть полисахарид «гиалурон» и есть также гиалуронидаза. Это фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту. Этот процесс идет в организме непрерывно.

Попадая в составе наполнителя в организм, гиалуронка рано или поздно будет там расщепляться, эффект от ее введения сохраняется до полугода, как правило.

Но если в наполнитель не гиалуроновый, то организм воспринимает его как «инородное тело», совсем по-другому. Со временем он начинает капсулироваться, или же распадаться на частицы, перемещаться, воспаляться. Ясно, что это не нравится соседним тканям. Особенно проблематичны силиконовые гели.

Насколько болезненна процедура введения препарата, и можно ли как-то обезболить

Вопрос болезненности процедуры и анестезии при проведении контурной пластики возникает всегда. Практически все опасаются болей от уколов. Надо сказать, что уколы не такие и болезненные, многие даже обходятся без обезболивания, (только не в случае с увеличением губ — здесь однозначно потребуется анестетик).

Кроме того, мы уже говорили, что в составе большинства однофазных филлеров с гиалуроновой кислотой есть анестетик.

Тем не менее, обычно косметолог применяет различные обезболивающие кремы, спреи. Но наружная анестезия не особо эффективна. Некоторые специалисты, перед введением филлеров в губы делают уколы, как перед стоматологическими манипуляциями. Но все очень индивидуально.

Обязательно необходимо сообщать косметологу об аллергических или иных побочных реакциях, если вы уже сталкивались с аллергией на обезболивающие средства.

Побочные действия и неприятные последствия

Как правило, введение жидкого импланта последнего поколения не влечет за собой каких-то ужасных и непоправимых последствий. Но нужно отдавать себе отчет, что любая манипуляция, любая инъекция могут вызвать какие-то побочные явления.
Например, могут остаться следы от введения иглы. Бывает так, что препарат вызывает жжение и зуд. Некоторые могут почувствовать болевые ощущения. Область введения может покраснеть и отекать.
Больше всего пациентов пугают гематомы. Особенно часто синяки бывают после введения гиалуронки в губы. Почему высока вероятность в данном случае? Потому что это область с высоким кровоснабжением.
Но в областях, где сосудов меньше, гораздо меньше и вероятность гематом.

Еще могут возникнуть небольшие уплотнения в области складок. Не нужно паниковать, поскольку они постепенно разгладятся.

Если косметолог сделал все правильно, то в норме гель даже не будет прощупываться.

Чего нельзя делать сразу после уколов красоты

Обычно специалисты, которые проводят омолаживающую процедуру предупреждают о том, что не рекомендуется делать в первое время, учитывая, что все-таки поверхность кожи травмирована (хоть и очень условно) иглой при инъекции.

Некоторые запреты и ограничения:

Если будете соблюдать все рекомендации данные косметологом, то через пару недель, когда пройдут синяки и спадут отеки вы увидите результат, который вас, скорее всего порадует как минимум несколько месяцев.

Если подытожить все, о чем шла речь выше, коротко о гиалуроновых наполнителях можно сказать следующее.

Плюсы

✫ Инъекции филлеров с гиалуроновой кислотой почти безболезненны. Это малоинвазивный метод пластики.

✫ Современные препараты последнего поколения практически не вызывают аллергии.

✫ Такой метод пластики не изменяет лица и не делает его выражение кукольным, так как не воздействует на мышцы.

✫ Отлично повышается эластичность и упругость кожи, ее рельеф выравнивается, морщины заполняются, укрепляется контур лица, поддаются коррекции нос, скулы и подбородок.

✫ Филлеры успешно применяются не только на лице, но могут использоваться и для коррекции любого участка тела.

✫ Биодеградируемые материалы в филлерах постепенно растворяются, со временем самовыводясь из организма. Гиалуроновая кислота прекрасно встраивается в кожу и не мигрирует. Это исключает неприятные моменты, которые возникают с искусственными материалами (например, силиконом).

✫ Гиалуронат натрия в составе геля способствует притягиванию молекул воды, тем самым увлажняет кожу и защищает от воздействия солнечного света.

Минусы

✫ От филлеров не стоит ждать долгосрочного эффекта. То качество, которое ему отмечается в плюс – самовыводимость из организма, одновременно является и неким недостатком. Хотя положительного в этом качестве, согласитесь, больше.

✫ Применение филлеров, в основе которых гиалуроновая кислота, вокруг глаз, может сопровождаться отеком. Причем, такой отек может быть достаточно длительным.

✫ Любая инъекция, в том числе, уколы красоты, также могут сопровождаться нарушением кровообращения из-за повреждения сосудов. Об этом риске нужно помнить всегда.

✫ Нежелательно применять плотные гели, если кожа слишком сухая и тонкая.

Видео — наполнитель для локальных инъекций:

Инъекции фибробластов

Справедливости ради, нужно сказать пару слов о натуральных средствах (не на основе ГК), которые сегодня также доступны.
В область косметологии активно внедряются клеточные технологии — например, использование аутологичных материалов для коррекции возрастных изменений кожи.
Их единственный минус это очень дорогая процедура, (цены на нее начинаются от 250 000 рублей).

Если кто-то может позволить себе такой дорогой вариант омоложения, то сегодня есть несколько клиник и медицинских центров, предлагающих такую услугу.

Суть методики. Проводится биопсия (забор собственной ткани), из которой в специальной лаборатории выращивают новые, молодые клетки-фибробласты, их биологический возраст около 20-25 лет. Затем полученный материал специальным шприцем трансплантируется в проблемную область, запуская процесс обновления дермальной ткани.

Натуральные, собственные коллагеновые клетки, естественно, не будет отторгаться организмом. Но ясно и то, что это доступно единицам и потому метод не имеет такого широкого применения.

Тем, кто принял решение, что настало время заняться своим лицом и пора обратиться к специалистам, очень важно подойти к этому вопросу основательно.

Источник: gialuronovaya.ru