Менопауза у женщин: что это такое, возраст, симптомы, как облегчить состояние

Способность к рождению детей у большинства женщин после 40-45 лет начинает постепенно ослабевать. Это объясняется началом старения организма и естественным снижением уровня женских половых гормонов. Однако точно предсказать срок наступления менопаузы невозможно. Активность репродуктивной системы зависит от индивидуальных физиологических и генетических особенностей организма. При появлении симптомов климакса женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью. Это поможет ей избежать появления многих возрастных недугов.

Содержание:

Причины наступления менопаузы

Факторы, от которых зависит срок наступления менопаузы
Симптомы и признаки менопаузы
Осложнения при менопаузе
Диагностика
Лечение
Рекомендации по облегчению проявлений климакса

Что такое климакс и менопауза

Климаксом называют этап жизни, связанный с постепенным угасанием детородной функции. Его начало приходится на последние годы репродуктивного периода.

Характер протекания климактерических изменений в организме зависит от многих факторов, в том числе от наследственности и состояния общего здоровья. Климакс наступает примерно в 40 лет и длится от 3 до 10 лет. Временные рамки совершенно условны, так как возможны значительные отклонения как в меньшую, так и в большую сторону.

Фазы климакса

В зависимости от характера изменений, протекающих в организме в течение климакса, его подразделяют на несколько фаз.

Пременопауза. Появляются первые признаки физиологической дисфункции яичников из-за снижения уровня гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) в крови. Соответственно, нарушается регулярность процессов менструального цикла: созревания фолликулов с яйцеклетками, осуществления овуляции. Длительность пременопаузы может составлять несколько месяцев или несколько лет.

Менопауза у женщин – это переходная фаза между репродуктивным периодом и полным исчезновением способности женщины к зачатию и рождению детей. Отсчет ее начала производится от момента наступления последней менструации. Длительность менопаузы составляет 1 год, то есть считается, что она наступила, если в возрасте 45-55 лет в течение этих 12 месяцев у женщины больше не было менструаций.

В этот период функционирование яичников прекращается. В них полностью иссякает запас яйцеклеток. Прекращается выработка эстрогенов в яичниках, но поставщиками этих гормонов в организме остаются надпочечники и жировая ткань. Благодаря этому у большинства, как правило, в течение многих-многих лет еще сохраняется сексуальная активность, а также физические силы и здоровье.

Примечание: Иногда, будучи уверенной, что длительная задержка – это проявление климакса, женщина климактерического возраста не замечает наступления беременности. Она догадывается об этом, когда делать аборт уже опасно, и рожает «позднего» ребенка.

Если кровянистые выделения появляются позднее, чем через год после полного исчезновения менструаций, то чаще всего это является признаком заболевания матки или яичников. И лишь в очень редких случаях этот период длится больше 1 года, а такие выделения могут быть менструальноподобными. В любом случае, необходимо посетить гинеколога, чтобы выяснить причину кровотечения.

Постменопауза. Так называют фазу, наступающую после того, как менопаузальный период считается завершенным. Она продолжается в течение всей остальной жизни. Понятия «постменопауза» и «старость» не являются идентичными, так как постменопауза в связи с индивидуальными особенностями организма иногда наступает и у молодых.

Виды менопаузы

Менопаузальная аменорея может иметь естественное и патологическое происхождение. В зависимости от того, в каком возрасте наступило это состояние, а также его проявлений различают следующие виды менопаузы:

Физиологическая менопауза. У женщин это норма. Естественное снижение уровня эстрогенов приводит к прекращению обновления эндометрия в матке. Поэтому менструации исчезают. По этой же причине происходит инволюция молочных желез, изменяется структура слизистых оболочек различных органов. Теряется упругость мышц, замедляется обмен веществ. Все это приводит к появлению характерных симптомов.
Искусственная менопауза. Такое состояние возникает после травм или удаления матки и яичников, проведения химиотерапии или воздействия радиоизлучения. Причиной также могут быть тяжелые заболевания мозга и нервной системы.
Патологическая менопауза. Она является последствием и симптомом некоторых заболеваний женских половых органов.

В зависимости от срока прекращения менструаций менопаузу подразделяют на преждевременную, раннюю, своевременную и позднюю.

Преждевременная менопауза. Менструации полностью пропадают в возрасте 30-40 лет из-за каких-либо заболеваний или истощения овариального запаса (что связано обычно с генетикой).

Ранняя менопауза. Исчезновение детородной способности происходит в возрасте 41-45 лет.

Своевременная. Нормой считается наступление менопаузы в 45-55 лет.

Поздняя менопауза. Менструации исчезают в 56-60 лет.

Раннюю и позднюю менопаузу считают патологическими состояниями, повышающими риск развития рака половых органов и молочных желез.

Видео: Когда наступает и сколько продолжается климакс

Причины наступления менопаузы

Основными причинами наступления климакса являются истощение запаса яйцеклеток в яичниках, снижение выработки гормонов гипофиза, яичников, щитовидной железы, а также возрастные изменения в тканях матки и яичников.

Истощение овариального запаса

Еще в период внутриутробного развития и формирования яичников в них образуются зачатки фолликулов (капсул с яйцеклетками). После того как девочка достигает периода полового созревания, в ее организме начинают вырабатываться гормоны, необходимые для развития фолликулов, появляются менструации.

Постепенно в результате протекания репродуктивных процессов овариальный запас уменьшается. Его истощение является одной из основных причин наступления у женщины менопаузы. Это обусловлено не только врожденной особенностью формирования яичников, но и тем, сколько раз она рожала. Так как во время беременности и в течение какого-то периода после родов яичники «отдыхают» (созревание яйцеклеток не происходит), истощение овариального запаса замедляется, а наступление менопаузы отодвигается.

Изменение гормонального фона

Постепенно в организме снижается выработка женских половых гормонов и падает чувствительность к ним рецепторов, расположенных в различных органах. В результате этого появляются возрастные отклонения в работе мозга, органов эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Изменение состояния матки и яичников

Старение тканей приводит к уплотнению и постепенному уменьшению размеров яичников. Ослабевает тонус маточных мышц. Замедляется кровоток, вследствие чего ухудшается поступление питательных веществ, необходимых для регенерации тканей. Прекращается регулярное обновление эндометрия, снижается выработка слизи в шейке матки – основных компонентов менструальных выделений.

Причины раннего наступления менопаузы

Выделяют генетические и приобретенные причины.

Ранняя менопауза может быть наследственным (генетически обусловленным) признаком. При этом ее нельзя считать патологией. Вместе с тем, причиной преждевременного наступления менопаузы становится и генетический сбой, хромосомные нарушения в организме. Последствиями такого сбоя бывает замедленное физическое и психическое развитие девочки, нарушения в работе репродуктивной системы и раннее истощение яичников в зрелом возрасте.

К приобретенным причинам относятся эндокринные нарушения в организме, последствия гинекологических заболеваний, лечение гормонами и препаратами химиотерапии. Ранняя менопауза наступает у истощенных женщин (страдающих анорексией), а также у слишком полных.

Факторы, от которых зависит срок наступления менопаузы

К таким факторам относятся:

Наследственность. У женщин, как правило, из поколения в поколение месячные исчезают примерно в одном и том же возрасте.
Окружающая психоэмоциональная обстановка, влияющая на душевное и физическое состояние женщины. Депрессия, неуверенность в будущем, нервозность, постоянная физическая усталость и стрессы ускоряют наступление климакса.
Образ жизни. Физическая активность, особенности питания и отдыха, наличие или отсутствие вредных привычек.
Наличие или отсутствие половой жизни, регулярность половых контактов.
Количество родов (рождение детей замедляет наступление климакса), а также абортов (они провоцируют возникновение гормональных нарушений и воспалительных процессов, способствуют ускорению старения организма).
Проживание в определенном климате (у южанок менопауза наступает, как правило, позднее).
Хронические заболевания (сахарный диабет, гепатит, туберкулез и другие) ускоряют наступление аменореи.

Огромное влияние оказывают перенесенные заболевания половых органов и гинекологические операции.

Видео: Причины и симптомы климакса. Как проводится обследование и лечение

Симптомы и признаки менопаузы

Степень их проявления у женщин при менопаузе неодинакова. Это состояние у большинства из них сопровождается умеренно или слабо выраженными неприятными симптомами. Примерно у 10% женщин проявления бывают сильными и тяжелыми, с ними невозможно справиться без лечения. Все зависит от особенностей характера, индивидуальной чувствительности к дискомфорту, наличия каких-либо хронических заболеваний.

Как правило, с наступлением постменопаузы большая часть симптомов исчезает, так как организм адаптируется к новому состоянию.

Первыми признаками приближения менопаузального периода является появление месячных с большими колебаниями сроков и интенсивности. После обильной менструации, пришедшей на несколько дней раньше нормы, может возникнуть задержка на 1-2 и больше месяцев. Менструации при этом становятся скудными.

Все симптомы можно разделить на 3 группы.

1 группа (ранние проявления) – это вегетативные нарушения, такие как приливы жара, сменяющиеся ознобом, а также головокружение, учащение сердцебиения, нехватка воздуха, повышенная потливость. Возникает чувство онемения конечностей, переохлаждения ног. К этой же группе симптомов относятся повышенная раздражительность, обидчивость, агрессивность, нарушение сна (психоэмоциональные расстройства), головные боли.

2 группа. К ней относятся мочеполовые расстройства: учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Появляется ощущение сухости во влагалище, боль при половом акте. Наблюдается ослабление либидо. В этот же период проявляется ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, а также зрения и слуха, ослабление памяти и внимания.

3 группа (поздние симптомы). Прогрессирование гормонального расстройства и нарушения обмена веществ приводит к возникновению заболеваний сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, гипертония), патологий в щитовидной железе. Из-за нехватки кальция кости становятся более хрупкими и ломкими, возникает остеопороз, боли в суставах и мышцах.

У пациенток могут проявиться лишь некоторые из перечисленных недомоганий и недугов, связанных с особенностями ее общего здоровья.

Осложнения при менопаузе

В связи со снижением уровня эстрогенов в организме у женщин слабеет иммунитет. В результате повышается риск возникновения инфекционных заболеваний, аутоиммунных патологий, развития новообразований в молочных железах.

В связи с нарушением формирования эндометрия появляются маточные кровотечения, особенно при наступлении раннего климакса. Кровотечения могут быть симптомами образования злокачественных опухолей.

Диагностика

Диагностическое обследование проводится в тех случаях, когда пациентка обращается к врачу с жалобами на резкое ухудшение здоровья, частые продолжительные приливы, головные боли, головокружения и другие проявления климактерического синдрома. Женщина направляется на обследование также в период планирования поздней беременности, чтобы выяснить, каковы шансы на зачатие и рождение здорового малыша.

Обследование назначается перед проведением заместительной гормональной терапии, а также для выяснения причин наступления раннего климакса. Привлекаются такие специалисты, как терапевт, гинеколог, невропатолог, эндокринолог, кардиолог, маммолог.

Примечание: Врачи советуют женщинам, достигшим менопаузального возраста, хотя бы 1 раз в год обязательно проходить гинекологическое или маммологическое обследование с профилактической целью, чтобы не пропустить возникновения тяжелых осложнений климакса.

Симптомы климакса нередко принимают за проявления хронических заболеваний. Обследование различных органов с помощью УЗИ, рентгена, методов компьютерной томографии позволяет точно выяснить причину недомоганий и назначить правильное лечение. Проводится исследование крови на содержание эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и других гормонов. Обнаруживаются характерные изменения показателей их уровня.

УЗИ яичников (фолликулометрия) позволяет оценить их активность, частоту появления ановуляторных циклов. Качество эндометрия устанавливается с помощью биопсии. Существуют домашние экспресс-тесты на менопаузу, с помощью которых женщина может провести самостоятельную проверку своего состояния. При наступлении менопаузы тест показывает значительное повышение уровня ФСГ в моче.

Лечение

Если симптомы менопаузы у женщин тяжелые, то проводится лечение с целью облегчить ее состояние, предотвратить появление осложнений или устранить последствия. Для устранения приливов и головокружений используются обычно растительные препараты на основе фитоэстрогенов и гомеопатические средства (Эстровэл, Климаксан, Ци-Клим, Феминал, Ременс). Фитопрепараты в виде свечей помогают улучшить состояние слизистой влагалища и ослабить ощущение сухости.

Для укрепления иммунитета, улучшения питания тканей, предупреждения возникновения остеопороза назначается прием витаминно-минеральных препаратов, содержащих витамины А, С, Д, Е, а также такие элементы, как кальций, цинк, йод, фосфор и другие. Для облегчения симптомов нервных расстройств используются успокаивающие средства, антидепрессанты, психотропные препараты.

При наличии кровотечений и при слишком раннем наступлении климакса проводится заместительная гормональная терапия для повышения уровня эстрогенов в организме. Используются такие препараты, как Климонорм, Дивина, Анжелик, Климен. Такая терапия не назначается, если у пациентки имеются опухоли, заболевания сердца, генетические патологии, сахарный диабет.

Иногда допускается использование средств народной медицины, благотворно действующих на нервную систему (например, травяных чаев с душицей, лимоном, валерианой, боярышником). Для восполнения нехватки эстрогенов рекомендуется принимать настои красного клевера, боровой матки. Сок шалфея помогает понизить артериальное давление.

Life Styles